Что такое ЭЭГ-видеомониторинг?
Длительную (обычно многочасовую) запись электроэнцефалографию называют ЭЭГ-мониторингом. Точного определения времени для этого исследования не существует, его выбирают лечащий врач и персонал лаборатории ЭЭГ в зависимости от конкретной ситуации.
При одновременной записи поведения пациента на видеокамеру исследование будет называться ЭЭГ-видеомониторингом (или видео-ЭЭГ мониторингом, это одно и тоже). Мониторинг ЭЭГ назначается, если нужно:
- увидеть тревожащие пациента состояния и уточнить их природу
- записать длительную ЭЭГ, если короткая стандартная запись не выявляет специфических изменений
- оценить картину ЭЭГ при бодрствовании и во сне.
Всегда ли нужно спать во время ЭЭГ-мониторинга?
Нет, иногда достаточно бодрствования, если во время исследования получен однозначный ответ на вопрос лечащего врача. Например, если родителей пациента беспокоят конкретные необычные состояния у ребенка при бодрствовании (например, тики) и именно они были зафиксированы при мониторинге, то сон часто бывает не нужен.
С другой стороны, во сне могут быть найдены состояния, о которых пациент и его семья не знают, поэтому грамотный невролог заранее должен объяснить детали проведения мониторинга пациенту и врачу кабинета ЭЭГ.
Какой ЭЭГ-мониторинг лучше — дневной или ночной?
Видео ЭЭГ мониторинг это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента. Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.
Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг показан при клинически сложных видах приступов, когда обычная ЭЭГ не позволяет придти к однозначным выводам. Многие судорожные состояния не являются эпилептическими, имеют психогенную природу, при этом чрезвычайно напоминая эпилептические приступы. В таких случаях видео-ЭЭГ запись позволяет распознать неэпилептический характер приступов, не назначать или отменить дорогостоящие противоэпилептические препарата, которые, как и любые другие медикаментозные средства, обладают побочным действием.
Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается для получения ответов на следующие вопросы:
- Диагностика
- Какова природа приступов – эпилептическая или неэпилептическая? (дифференциальный диагноз пароксизмальных состояний)
- Каков тип приступов – генерализованные, фокальные, другие специфические особенности?
- Какая форма эпилепсии? (как правильно лечить, какие препараты)
- Какая локализация приступов?
- Лечение
- Вероятность повторения приступов у пациента после впервые возникшего эпилептического приступа.
- Оценка изменений ЭЭГ в контексте клинических данных может повлиять на решение начинать или нет медикаментозное лечение.
- Какие препараты показаны или противопоказаны при данном типе приступов и эпилептическом синдроме? (выбор медикаментозной терапии)
- Как проходит лечение? (оценка эффективности) для этого проводятся повторные исследования по назначению лечащего врача.
- Могут ли возобновиться приступы после отмены медикаментозного лечения? (оценка вероятности их возобновления у пациента в состоянии ремиссии – при эффективном медикаментозном лечении)
- Где находится эпилептогенный очаг, его локализация и распространенность (постановка вопроса о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозного)
Исследование включает способы «провокации» судорожных приступов. К таким способам относятся функциональные пробы: ритмическая фотостимуляция, гипервентиляционная проба (форсированное глубокое дыхание), депривация сна (запланированное сокращение сна перед исследованием), в ряде случаев – отмена медикаментов. Подобные методы используются, в первую очередь, у пациентов с редкими приступами для повышения вероятности регистрации эпилептиформной активности и приступов во время исследования строго по назначению лечащего врача.
Заключение выдается вместе с распечатанными участками записи ЭЭГ и исходными данными видео ЭЭГ мониторинга на DVD диске.
Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.
Дневной видео ЭЭГ мониторинг проводится до 4 часов.
Ночной видео ЭЭГ мониторинг проводится до 9 часов, с 22.00 до 7.00 часов (следующего дня).
Подготовка
- Во время исследования обязательно присутствие сопровождающего лица.
- Исследование не проводится при повышении температуры, острых респираторных и других инфекционных заболеваниях.
- Голова пациента должна быть вымыта, косметику не использовать. Повреждения кожи в области лица и головы могут являться противопоказанием для исследования.
- Принести с собой постельное белье.
- В некоторых случаях исследование проводится без одеяла – необходимо иметь пижаму, носки и другую удобную одежду для сна.
- Пациенту и сопровождающему лицу необходимо иметь сменную обувь.
- Разрешается приносить продукты и посуду.
- Для организации досуга ребенка необходимо взять с собой его любимые игрушки, книги, и т.д.
- Для маленьких детей взять с собой горшок.
- При исследовании используется электродный гель, который смывается только в домашних условиях, поэтому желательно взять с собой головной убор.
- Пациент не стеснен во время исследования и может свободно перемещаться в пределах палаты, читать, играть и т.д. Туалет находится отдельно.
- В отделении имеется микроволновая печь, холодильник, электрочайник.
- Администрация не несет ответственность за сохранность ценных вещей.
- Продолжительность исследования определяется лечащим врачом.
- Стандартное исследование выполняется при дневном мониторинге в течение 2-4 часов, при ночном – до 9 часов. По решению врача по медицинским показаниям продолжительность записи может быть изменена по ходу исследования.
- Мониторинг сна значительно повышает информативность исследования. Для облегчения засыпания пациента накануне проведения дневного ЭЭГ-видеомониторинга рекомендуется уменьшить продолжительность ночного сна:
Внимание!
Схему приема противоэпилептических препаратов необходимо заблаговременно, до начала исследования, согласовать с Вашим лечащим врачом. При отсутствии дополнительных рекомендаций по изменению режима приема лекарств, схема приема остается прежней. Прием любых других препаратов, влияющих на центральную нервную систему (успокаивающие, снотворные, транквилизаторы и т.д.) также заранее согласовывается с лечащим врачом.